一、設(shè)計與建設(shè)
1、檢驗點的設(shè)計指導
規(guī)劃布局是反映設(shè)計的基本理念和價值觀的表現(xiàn),既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要,各個檢驗科雖然檔次、規(guī)模不同,一個科室的貢獻能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。
內(nèi)部空間設(shè)計是否合理將直接影響工作流程、工作效率,影響內(nèi)部溝通。設(shè)計原則上是:能合并的合并、能相通的相通,盡可能減少不合理的人為障礙,把環(huán)境設(shè)計成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所,要保證工作人員溝通充分,減少繁瑣的工作流程,保證權(quán)責鏈中的無縫交接,充分體現(xiàn)科室的團隊精神,增加互相交流互相幫助,提高凝聚力,作為科室管理者透過無障礙設(shè)計也能對全科的工作動態(tài)實時全面了解、及時處理工作矛盾。科主任與員工之間的交流也變得十分頻繁,科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。
本著人性化、方便就診者、達到資源共享、減少重復性建設(shè)、減少與防止院內(nèi)交叉感染、能應對突發(fā)事件(如突發(fā)少見的傳染性疫情)的原則,我們將檢驗區(qū)域劃分為:檢驗核心區(qū)、腸道檢驗室、急診檢驗室、HIV檢驗室、發(fā)熱門診檢驗室、門診檢驗1室、2室,共 7 個區(qū)域。
2、檢驗核心區(qū)
核心區(qū)意為將臨床上檢驗標本量大、檢測頻率比較高、應用較廣的項目集中于同一區(qū)域進行檢測。將使用頻率高的儀器集中于核心區(qū),達到了設(shè)備資源共享,減少了人力、物力的浪費;另外,由于多數(shù)項目集中同一區(qū)域檢測,使得具有相同標本類型的項目可以使用同一個采血管,從而降低了患者因采血量大而造成的醫(yī)源性失血。檢驗核心區(qū)分為內(nèi)部區(qū)與外部區(qū):內(nèi)部區(qū)占地 336㎡,分為生化標本操作區(qū)、免疫標本操作區(qū)、臨床常規(guī)標本操作區(qū)和標本接收處理區(qū);高污染區(qū)域:設(shè)有 PCR 實驗室、細胞形態(tài)室、微生物實驗室、HIV實驗室,試劑冷庫、標本冷庫,危險品庫,倉庫。生活區(qū)域設(shè)有:主任辦、辦公室、會議室示教室、更衣室、淋浴間。
核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)之間的墻體以及各室間的墻體均為無機預涂板+輕鋼龍骨+鑲嵌透明玻璃墻,中間設(shè)有一條 2.3m寬通道,通道無障礙物。由于墻體為鋼化玻璃墻,整個核心區(qū)域?qū)挸ㄍㄍ该髁?,視野寬闊。核心區(qū)域的通道部分劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。
二、實驗室的工作環(huán)境設(shè)計
1、水電、供冷系統(tǒng)
(1)供冷:核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)是一間明亮與舒適的工作區(qū)域,為了保證所用儀器在恒溫條件下的正常運轉(zhuǎn),降低儀器的損壞程度,保證檢驗結(jié)果的可靠性,區(qū)域設(shè)有獨立空調(diào)系統(tǒng)。其溫度終年保持24 ℃左右。
(2)水、電、電話、網(wǎng)絡(luò)等:各實驗室與核心區(qū)域所用到的各類管道、電線、網(wǎng)線、電話線均在裝修前埋入地下、墻中、天花板中的專用通道內(nèi);另外,還形成一個將DI水(設(shè)有備用、現(xiàn)用2套管道)、污水、強/弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)(所有天花板上均預留維修通道);整個工作區(qū)域無管線外露,避免了工作區(qū)域雜亂無章,形成了一個完善的管道網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
(3)冷藏庫:設(shè)計試劑冷藏庫、標本保存冷藏庫各一間,冷藏庫的設(shè)計溫度為2~8 ℃,而試劑與標本的保存溫度控制在4~6 ℃。
2、其他設(shè)計要求
(1)工作臺設(shè)計:統(tǒng)一按我科要求與標準進行設(shè)計,工作臺面采用耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐熱的無機預涂板,厚度6mm。根據(jù)工作需要配制計算機鍵盤托架。工作臺下設(shè)有實用性抽屜,顏色為灰白色,并以天藍色鑲邊,顯示出線條清晰、整潔、干凈。
(2)地板設(shè)計:全部采用防碘酒、血跡可擦洗型抗菌、防火、耐磨PVC卷材地面,卷材拼縫均為熱焊熔接,平整無縫,與墻體均為圓弧連接,R≥40mm,踢腳高度為100mm,PVC地材顏色根據(jù)科室功能不同設(shè)置不同顏色區(qū)分,工作區(qū)域禁止無關(guān)人員進出。
(3)實驗室門的設(shè)計:核心區(qū)域的內(nèi)部區(qū)設(shè)有感應自動門;門診檢驗室、PCR室、男女更衣室、HIV實驗室、微生物實驗室均設(shè)有門禁系統(tǒng)。
(4)標本接收窗的設(shè)計:設(shè)計注重人性化,將尿、糞便、精液標本的接收窗設(shè)在衛(wèi)生間的通道,縮短了標本送檢的距離與時間,保證了接待臺的清潔美觀,不僅方便了就診者,也保證了檢驗結(jié)果的質(zhì)量與速度。
(5)工作接待臺的設(shè)計:高度0.8m,臺面為人造石,敞開式。
(6)洗滌、廢液處理池:核心區(qū)中心區(qū)域設(shè)有2個洗滌、廢液處理池,將洗滌水、廢液匯集到醫(yī)療廢液處理池。
(7)物流系統(tǒng):核心區(qū)設(shè)有3個物流系統(tǒng),門診檢驗室、急診檢驗室、HIV實驗室各設(shè)1個物流系統(tǒng),以便患者快速將各科室標本送至檢驗中心,檢驗中心準時將檢驗報告單送至各臨床科室。
(8)其他設(shè)計:感應洗手池、烘手機、洗眼裝置和緊急淋浴裝置系統(tǒng)。
三、工作平臺設(shè)計
每個實驗室、每個工作平臺都安裝配置有計算機、條碼掃描器、打印機,所有計算機都安裝檢驗信息系統(tǒng)程序,它與LIS(實驗室自動化系統(tǒng))、HIS 相互銜接,形成了一個較為完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
其主要工作流程如下:
(1)每份送檢標本必須以條碼掃描器接收,將標本條碼直接掃描至計算機中。
(2)標本的檢測結(jié)果由實驗儀器傳出,檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后,通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中。
(3)檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析、確認、審核后,自動生成打印報告。
自動化信息系統(tǒng)實現(xiàn)儀器的“雙向通訊",完善了LIS的危急值、邏輯值報警標志,增加了LIS對漏扣費標本的報警功能。在門診檢驗室、急診檢驗室設(shè)有3臺自動打印機,就診者憑就診卡便可快捷、安全地打印檢驗報告單。
四、總結(jié)
實驗室ISO15189的認可,將醫(yī)學檢驗提高到更高的層次。“資源"包括人員素質(zhì)、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法,這是完成質(zhì)量體系的重要保證。在實驗室的建設(shè)中,除了人員的素質(zhì)、設(shè)備、技術(shù)等是不可少的條件外,營造一個干凈、明亮、和諧的工作環(huán)境也是至關(guān)重要的。