潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)設計全過程與醫(yī)院建筑設計一樣,通常有概念方案設計、初步設計、施工圖設計三個階段,分階段進行成果溝通和確認。建議深化設計的工作盡可能交給經驗的醫(yī)院或潔凈智能化系統(tǒng)設計單位且盡量細化,避免招標后再深化導致很多歧義或不可控的局面。主要設計步驟分為基線調查、設計任務書、方案設計、方案優(yōu)化、施工圖設計。
潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)的設計成果可作為潔凈工程設計成果的構成,一并提交用戶。
一、潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)--設計任務書
潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)設計任務書作為醫(yī)院工程項目設計任務書的組成部分,一般應由業(yè)主方編制,但由于智能化系統(tǒng)復雜,業(yè)主方一般沒有經驗,常由設計單位梳理完成或由業(yè)主方聘請的智能化專項咨詢團隊、咨詢顧問在調研后完成。潔凈區(qū)域智能化設計任務書主要包括以下要素:
1、項目背景與概況:主要描述項目的來源,項目基本情況,潔凈工程的構成,主要規(guī)模,建設目標定位,投資規(guī)模等。
2、基線調查情況:如為改擴建項目,應描述原有使用的同類潔凈工程的信息化智能化基礎,包括主要系統(tǒng)構成、建設年限、主要亮點和存在問題;遷建項目需要說明哪些系統(tǒng)和哪些設備需要遷移,業(yè)務流程上的延續(xù)等。
3、智能化項目建設目標和指導原則:確定潔凈區(qū)域智能化項目的建設目標和指導原則。
4、項目投資控制:確定潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)投資控制范圍和要求。
5、項目設計范圍:確定設計范圍邊界,確定設計成果的展現方式。
6、主要建設內容與要求:描述需要設計的子系統(tǒng),以及各子系統(tǒng)的功能、設備等方面的要求。
二、潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)設計--施工圖設計
應按規(guī)范完成設計任務,施工圖設計文件,應滿足設備材料采購、非標準設備制作和施工的需要。智能化專業(yè)設計文件應包括封面、圖紙目錄、設計說明、設計圖及點表。
潔凈區(qū)域施工圖的設計深度和成果主要包括以下幾點方面:
1、設計說明要求
設計說明要求包括:
(1)工程概況;
(2)設計依據;
(3)設計范圍:本工程擬設的智能化系統(tǒng),表述方式應符合《智能建筑設計標準》GB 50314層級分類的要求和順序,并針對項目條件和需求增減調整;
(4)設計內容:應包括潔凈工程智能化系統(tǒng)及各子系統(tǒng)的用途、結構、功能、功能、設計原則、系統(tǒng)點表、系統(tǒng)及主要設備的性能指標;
(5)各系統(tǒng)的施工要求和注意事項(包括布線、設備安裝等);
(6)設備主要技術要求及控制精度要求(亦可附在相應圖紙上);
(7)防雷、接地及安全措施等要求(亦可附在相應圖紙上);
(8)與相關專業(yè)的技術接口要求及專業(yè)分工界面說明;
(9)各分系統(tǒng)間聯動控制和信號傳輸的設計要求;
(10)對承包商深化設計圖紙的審核要求;
(11)凡不能用圖示表達的施工要求,均應以設計說明表述;
(12)有特殊需要說明的可集中或分列在有關圖紙上。
2、圖例要求
應注明主要設備的圖例、名稱、數量、安裝要求,還應注明線型的圖例、名稱、規(guī)格、配套設備名稱、敷設要求。
3、主要設備及材料表
分子系統(tǒng)注明主要設備及材料的名稱、規(guī)格、單位、數量。
4、設計圖紙要求
系統(tǒng)圖應表達系統(tǒng)結構、主要設備的數量和類型、設備之間的連接方式、線纜類型及規(guī)格、圖例;平面圖應包括設備位置、線纜數量、線纜管槽路由、線型、管槽規(guī)格、敷設方式、圖例;圖中應表示出軸線號、管槽距、管槽尺寸、設計地面標高、管槽標高(標注管槽底)、管材、接口型式、管道平面示意,并標出交叉管槽的尺寸、位置、標高;縱斷面圖比例宜為豎向1:50或1:100,橫向1:500(或與平面圖的比例一致)。對平面管槽復雜的位置,應繪制管槽橫斷面圖。在平面圖上不能表達設計意圖以及做法復雜容易引起施工誤解時,應繪制做法詳圖,包括設備安裝詳圖、機房安裝詳圖等;圖中表達不清楚的內容,可隨圖作相應說明或補充其他圖表。
5、系統(tǒng)預算編制要求
確定各子系統(tǒng)主要設備材料清單;確定各子系統(tǒng)預算,包括單位、主要性能參數、數量、系統(tǒng)造價。
6、設備清單
子系統(tǒng)編制設備清單;②清單編制內容應包括序號、設備名稱、主要技術參數、單位、數量及單價。
7、技術需求書
技術需求書應包含工程概述、設計依據、設計原則、建設目標以及系統(tǒng)設計等內容;系統(tǒng)設計應分系統(tǒng)闡述,包含系統(tǒng)概述、系統(tǒng)功能、系統(tǒng)結構、布點原則、主要設備性能參數等內容。
二、潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)--內容
潔凈區(qū)域智能化系統(tǒng)內容較多,核心系統(tǒng)選型和實施需要把握關鍵技術要點。常見的通用系統(tǒng)的技術要求如技術要點所述。
1、綜合布線系統(tǒng)
綜合布線系統(tǒng)應為醫(yī)院潔凈區(qū)域提供一個高性能的數據和語音通信的傳輸媒質,支持電話、數據、圖文、圖像等多媒體業(yè)務,滿足語音、數字信號傳輸的需要,并能適應今后不斷發(fā)展的計算機網絡的需求。整個綜合布線系統(tǒng)具備開放性、靈活性和可擴性,充分滿足醫(yī)院內部之間及與外界的信息交流需要,可實現資源共享、信息共享、物聯網、互聯網等應用。在數據信息點上能夠任意連接計算機、打印機、攝像機等設備,在語音信息點上應能任意連接各類型的電話、內部通訊終端等設備,系統(tǒng)具備開放性、靈活性和可擴性。系統(tǒng)設計一般采用六類非屏蔽布線系統(tǒng),線纜均采用低煙無鹵型或阻燃型。一般需要實現萬兆主干,千兆到桌面。系統(tǒng)一般包含四個物理隔離的網絡系統(tǒng),分別對應于醫(yī)院內部應用數據網、醫(yī)院外部數據網、醫(yī)院機電數據網、醫(yī)院語音通訊網。從發(fā)展來看,未來光纖到桌面是趨勢。
潔凈區(qū)域的智能化綜合布線一般涉及工作區(qū)子系統(tǒng)、水平子系統(tǒng)、管理區(qū)子系統(tǒng)。
(1)工作區(qū)子系統(tǒng)
數據與語音可都采用六類信息插座,能夠滿足高速數據及語音信號的傳輸,信息插座采用不同的顏色用以區(qū)分語音信息點、數據點,方便管理。為了保護跳線,減少彎角上的輻射和衰減,減少插座內的積灰影響電氣性能和防水,所采用的信息插座建議全部使用86型面板帶防塵插座,帶配套安裝附件;各信息點附近需設220V電源插座。設備網末端直接采用RJ45水晶頭連接。手術室、ICU部分空間可部署光口。信息點位應充分預留,例如ICU每床需要考慮不同醫(yī)療設備的接入,一般需要預留4-5個。
(2)水平子系統(tǒng)
水平子系統(tǒng)設計一般采用六類4對非屏蔽雙絞線纜,數據、語音、設備網水平線纜可均按采用六類配置,以便在使用時可根據實際需要,在管理間(電信間或弱電間)配線架上通過調整跳線,方便更換各信息點的使用功能。水平線纜采用6類4對非屏蔽雙絞線,水平線纜沿弱電金屬橋架或金屬管敷設,線纜長度不超過90M;雙絞線敷設到信息點位置后需預留0.3m,雙絞線到數字監(jiān)控攝像機位置后預留1.5m,雙絞線到電信間機柜位置后盤留3m。
(3)管理間子系統(tǒng)
管理間(IDF)由端接主干及水平線纜的配線架和安裝配線架的機柜等組成。數據及設備網主干線纜端接一般采用19"機架式光纖配線架,語音主干線纜端接一般采用19"機架式110型配線架;水平部分線纜(數據+語音+設備網)端接全部采用模塊化配線架端接,便于數據點及語音點互換。手術部建議單獨設立中控室。
2、綜合管路系統(tǒng)
綜合管路、橋架設計時需要充分考慮與土建、裝修、空調、水、電等基礎設施專業(yè)設備相配合,擬考慮多路分色橋架系統(tǒng)。內外網單Du一路橋架。樓層弱電間、弱電豎井,弱電線槽的空間應符合標準要求。
3、無線網絡系統(tǒng)
無線網絡應支持移動查房、移動護理、移動心電采集、遠程影像傳輸、各類移動工作站等應用。如有條件,結合物聯網定位技術和傳感技術,還應支持母嬰匹配與嬰幼兒防盜、ICU(手術室)設備清點和跟蹤系統(tǒng)、移動設備定位監(jiān)控、醫(yī)療廢棄物管理、生命體征實時偵測等。
無線組網方式有多種,應選擇適合醫(yī)院的組網方式。無線網絡類型有無線局域網、ZIGBEE、RFID、藍牙、NB-IOT等。無線網絡在潔凈空間使用時應對醫(yī)療設備安全無干擾。
潔凈區(qū)域金屬墻體阻隔較多,無線局域網選型一般建議采用集中式管理的“瘦無線AP+集中控制器AC"架構,采用“敏捷式部署方式",也可考慮采用饋線模式。部署位置應充分測試,避免丟包、掉線、同頻干擾等現象。
4、計算機網絡系統(tǒng)
計算機網絡是醫(yī)院業(yè)務應用系統(tǒng)提強有力的網絡支撐平臺;計算機網絡設計不僅要體現當前同時具有最靈活的適應、擴展能力;整合數據、語音和圖像等多業(yè)務的端到端、以IP 為基礎的統(tǒng)一的一體化網絡平臺,支持多協(xié)議、多業(yè)務、安全策略、流量管理、服務質量管理、資源管理等。潔凈區(qū)域計算機網絡設計應滿足該區(qū)域的要求,并接入醫(yī)院計算機整體網絡系統(tǒng)。潔凈區(qū)域的計算機網絡設計主要是網絡交換機和相關安全系統(tǒng)設計。網絡交換機帶寬、流量、安全策略等均應滿足潔凈區(qū)域影像等大數據流量傳輸的要求。
5、語音通訊系統(tǒng)系統(tǒng)
潔凈區(qū)語音通訊系統(tǒng)納入全院級語音通訊網絡;語音通訊系統(tǒng)布點應滿足業(yè)務應用需要;潔凈區(qū)語音通訊系統(tǒng)設計中,應關注區(qū)域內的通話調度問題,例如手術室、血液科潔凈病房等。需要考慮部門級小型數字用戶交換機。
6、公共廣播與背景音樂系統(tǒng)
潔凈區(qū)域公共廣播系統(tǒng)為全院的一部分,但有一定個性需求。一般采用公共廣播和背景音樂一體化設計。系統(tǒng)要能實現日常廣播和緊急廣播兩種功能,平時播放背景音樂和日常廣播,發(fā)生火災等異常情況時,可依據消防系統(tǒng)提供的信號,通過切換控制器強行把相應的樓層或區(qū)域的廣播切換接入緊急廣播,組織人員及時疏散,而其他安全區(qū)域仍能正常廣播。也可采用IP模式,進行單獨分區(qū),以便播放不同特色的音樂。采用IP系統(tǒng)時,總控制中心的PC呼叫站及各分區(qū)的麥克風呼叫站,可通過系統(tǒng)軟件編程控制廣播,可實現緊急呼叫、音源選擇、獨立的分區(qū)廣播和群組呼叫功能;系統(tǒng)具有定時功能,通過軟件編程實現“時序控制特定音源分配"的播放模式;系統(tǒng)音頻服務器可提供大容量的音頻文件存儲和提供完善的管理功能。適合ICU、手術部、潔凈病房等實現分室播放不同的背景音樂。
7、有線電視系統(tǒng)
潔凈區(qū)域有線電視系統(tǒng)是全院區(qū)有線電視系統(tǒng)的組成;有線電視網采用同軸電纜傳輸或IPTV模式,從電視室向各樓層分布,將信號傳送到各潔凈空間。在系統(tǒng)的終端,用戶可接收來自系統(tǒng)中心發(fā)送的任何信息,用戶只需增加相應的雙向終端設備、便可享受綜合業(yè)務信息網提供的一切服務。有線電視點位重點在于潔凈病房、示教室等區(qū)域。
8、機房系統(tǒng)
潔凈區(qū)域機房工程只涉及弱電間和手術室等重點部門的中控室;重點部門的中控室應創(chuàng)造一個安全、可靠的工作環(huán)境,滿足計算機等各種電子設備對溫度、濕度、潔凈度、電磁場強度、噪音干擾、安保監(jiān)控、電源質量、防雷和接地等的特殊要求;提供對電磁干擾、靜電等功能。弱電管理間應注意合理的溫度控制,空間應滿足弱電設施部署要求,應有有效的防雷接地等措施;一般建議不小于3平方米,最好4-6平方米。
9、信息發(fā)布系統(tǒng)
潔凈區(qū)信息發(fā)布系統(tǒng)主要是患者等候區(qū),出入口等區(qū)域的信息發(fā)布,常見與手術等候區(qū)。采取集中控制、統(tǒng)一管理的方式將視音頻信號、圖片和滾動字幕等多媒體信息通過網絡平臺傳輸到顯示終端;能夠在醫(yī)院實時地發(fā)布手術狀態(tài)、健康宣教等重要信息;可采用LED顯示器或點陣屏。
10、多媒體會議系統(tǒng)
潔凈區(qū)域多功能會議系統(tǒng)一般主要用于內部示教室應用。手術示教系統(tǒng)一般需要接入專業(yè)多媒體會議室,實現手術示教和遠程直播。多功能會議系統(tǒng)是在計算機軟硬件的支持下,采用電子化、數字化和網絡化的會議設施以及形象化、多元化和多媒體化的展示手段,將各類數據和圖像等信息以聲圖并茂的視覺和聽覺效果,將信息傳遞給會議的出席者。一般需要在示教室配置高清投影機和相關會議系統(tǒng)。
11、視頻監(jiān)控系統(tǒng)
潔凈區(qū)安防視頻監(jiān)控系統(tǒng)應納入醫(yī)院安防網絡。一般在出入口、醫(yī)患溝通室、重要物品庫房、公共通道設立視頻監(jiān)控攝像點位。一般選用全數字網絡視頻監(jiān)控系統(tǒng),主要分成圖像的采集、圖像的傳輸、圖像的存儲、圖像的顯示以及系統(tǒng)的管理與控制五大部分,由IP高清網絡彩色攝像機、安防專用網絡、網絡存儲服務器和高清視頻解碼服務器以及集中管理服務平臺組成。潔凈區(qū)域的安防視頻監(jiān)控的重點為布線和攝像頭選型。ICU、PICU、NICU、等區(qū)域一般需要進行閉路電視監(jiān)控。閉路電視監(jiān)控系統(tǒng),病床每床設一臺監(jiān)控攝像機,主機設在護士站,并設一臺液晶監(jiān)視器,方便護士及時了解各病床情況。系統(tǒng)采用全數字監(jiān)控系統(tǒng)。潔凈區(qū)域醫(yī)患溝通室等錄音錄像單獨集中設置,并設錄像啟停裝置。在安防數據中心設一臺數字硬盤錄像機,視頻采用動態(tài)錄像模式,錄像時間不少于1年。
12、實時報警系統(tǒng)
入侵報警系統(tǒng)采用大型總線式報警主機,控制中心設置在安防消控中心,前端各布撤防鍵盤、手動報警按鈕報警信號通過弱電間內防區(qū)模塊接入報警總線,并上傳到中心報警主機。潔凈區(qū)域中如有特別重要,例如生物安全標本室、危險品庫等,可在重要場所和出入口有必要設立紅外雙鑒探測器。
緊急求助手動報警系統(tǒng),主要設在潔凈區(qū)域的護士站、分診臺、醫(yī)患溝通室等處設置;保證在突然情況的時候,控制中心可以第一時間收到求助信息。各手動報警按鈕、現場布撤防鍵盤信號接入設在弱電間內的報警防區(qū)模塊。
13、門禁管理系統(tǒng)
出入口控制系統(tǒng)(門禁系統(tǒng))對通道進行安全有效的出入控制。一般由控制主機、門禁控制器、讀卡器、電子門鎖、感應卡、開門按鈕、發(fā)卡系統(tǒng)等構成。系統(tǒng)一般采用M1非接觸式讀卡方式,控制器采用TCP/IP協(xié)議通訊,信號接入設備網。鑒于物聯網應用日益廣泛,建議門禁應適應多個頻段,如有條件應覆蓋手機NFC卡。同時建議關注讀取手機二維碼的門禁系統(tǒng),預計將在較快普及。應接入一卡通系統(tǒng),實現門禁出入、身份確認、考勤等活動的一體化,能夠對門禁進出入信息以及報警事件進行記錄,后期可索引查詢。視頻監(jiān)控子系統(tǒng)和門禁子系統(tǒng)建議實現聯動,抓拍現場圖像,并啟動錄像存儲,及時記錄人員進出的信息,為每一條門禁的進出記錄留下實時的圖像與視頻資料。手術中心、各類ICU監(jiān)護中心、潔凈病房換車間入口處和醫(yī)護人員出入口門禁系統(tǒng)與可視對講系統(tǒng)結合,入口處可以與對應護士站進行可視雙向通話功能,并通過護士站可開啟門鎖。醫(yī)護人員出入口也可設置人臉識別系統(tǒng)、虹膜識別系統(tǒng)、指紋識別系統(tǒng)等。手術室等潔凈區(qū)域內部的潔凈物品庫、麻醉用品庫、弱電間、強電間等,建議也接入門禁系統(tǒng)。
14、樓宇自控系統(tǒng)
主要用于樓宇機電設施和環(huán)境進行集中管理。潔凈區(qū)環(huán)境和機電管控一般建議建立本區(qū)域的自動化控制系統(tǒng),同時接入全院級的樓宇智能控制系統(tǒng)。
潔凈區(qū)局部的樓宇自控系統(tǒng)即環(huán)境和機電管控監(jiān)控系統(tǒng),一般包括潔凈區(qū)凈化空調子系統(tǒng)、冷熱源子系統(tǒng)、空調新風子系統(tǒng)、送排風子系統(tǒng)、給排水子系統(tǒng)、變配電子系統(tǒng)等。例如手術室空氣潔凈度、溫度、濕度、靜壓、新風量、噪音、供應網絡對地電阻都應嚴格監(jiān)視和控制;設備層空調凈化機組各級過濾器的壓差,風機供電頻率及轉速,電動閥門開啟度,新風、送風、回風的溫濕度,表冷器進水、回水的溫度。
系統(tǒng)自動接收各控制器上傳的統(tǒng)計信息及設備狀態(tài)信息(正 常、故障及報警),并能記錄、打印、分析和管理,實現對所有機電設備的集中管理和自動監(jiān)測,確保建筑內所有機電設備的安全運行并達到最佳狀態(tài);潔凈手術部環(huán)境管控系統(tǒng)需要每間手術室配置自動控制觸摸屏,常見需要實現的功能包括:
顯示功能:顯示當前時間、手術時間、麻醉時間;顯示手術室內的溫度、濕度等空調參數;顯示風速、室內靜壓等空氣凈化參數。
預置功能:預置手術室內的溫度、濕度,預置凈化空調機組的送風量,手術和麻醉時間預置,發(fā)出時間提醒信號。
控制功能:控制凈化空調機組啟\停和風機轉速,控制手術室排風機、無影燈、看片燈、照明燈以及攝像機、對講機、背景音樂等,將手術室內的所有設備都集中在屏幕上進行管理。
報警功能:對手術室內各類監(jiān)視參數都具有超差報警功能,如醫(yī)用氣體壓力,過濾器壓差,空調凈化機組故障,供電故障等。
查詢功能:對手術室內的溫度、濕度、潔凈度,醫(yī)用氣體壓力、過濾器壓差、室內余壓、機組故障、電源故障等運行狀態(tài)進行記錄,以供歷史查詢,既可指導維修,又有益于手術事故的分析。特殊功能手術室都希望具有這一技術。
15、探視對講系統(tǒng)
適用于ICU、PICU、潔凈病房等探視需要。探視對講系統(tǒng)用于監(jiān)護病人與家屬之間的探視對講,采用全數字IP網絡雙向可視對講,基于局域網,以TCP/IP協(xié)議傳輸視頻、音頻和多種控制信號。可同時支持多路探視者探視,互補干擾。
ICU等潔凈區(qū)域每病床可安裝1臺病床分機(也可采用移動車載方式),探視間(談話間)安裝2臺探訪分機,護士站設1臺探視管理主機。病床分機采用可伸展式安裝支架安裝,能將可視病床分機懸掛式固定在病人床頭上方。當病人家屬探訪時,由管理主機控制,病人家屬和病人就可分別通過探訪分機和病床分機進行音視頻雙向通訊。在建立家屬和患者的音視頻的對講的同時,還可以附加探視計時功能、插話功能、圖像查看功能、主機呼叫分機功能、分機呼叫主機功能、多方通話等功能。也可考慮建立互聯網探視功能。
16、醫(yī)用對講呼叫系統(tǒng)
醫(yī)用呼叫對講系統(tǒng)主要用于潔凈病房、重癥監(jiān)護室等。潔凈病房的系統(tǒng)建議采用系統(tǒng)一般由護士站主機、醫(yī)生主機、病員一覽表、走廊顯示屏、病房門口機、病床分機、衛(wèi)生間緊急呼叫按鈕等組成。系統(tǒng)一般采用“雙總線+無線"的方式,即用于呼叫的病床終端、病房門口機、護士站主機均采用雙總線模式;病床顯示終端采用無線方式,用于病人信息顯示、查詢、健康教育等功能,也可以基于藍牙實現病人健康監(jiān)測信息的采集傳輸。也可采用TCP/IP模式,或者病房門口機與護士站主機采用TCP/IP通訊(走內網),病床分機與病房門口機采用RS485通信。手術區(qū)應配置護士站與各手術室之間的雙向對講呼叫系統(tǒng)、ICU護士站與各病床之間的雙向對講呼叫系統(tǒng)、婦產科護士站與各分娩室間的雙向對講呼叫系統(tǒng)可采用單純雙總線模式。
17、醫(yī)療專用系統(tǒng)
潔凈區(qū)醫(yī)療專用系統(tǒng)主要涉及整體數字化手術部、手術示教系統(tǒng)、一體化數字化手術室、智慧重癥監(jiān)護病房系統(tǒng)等,需要進行專項設計,并預留各類顯示屏、專用線纜、編解碼器等。各系統(tǒng)應根據不同區(qū)域的要求選擇功能較為完備的專用系統(tǒng)。兼容臨床數據集成、音視頻管理、單元內專業(yè)業(yè)務信息系統(tǒng)等。例如數字化手術部系統(tǒng)將手術視頻示教系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、手術室運行管理系統(tǒng)、手術物流管理系統(tǒng)、手術環(huán)境管理系統(tǒng)、手術相關服務系統(tǒng)和物聯網技術高度集成,融為一體。
18、醫(yī)院信息系統(tǒng)
(1)臨床信息系統(tǒng):如EMR、PACS、LIS、臨床路徑系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)等。
(2)運營管理系統(tǒng):如HIS、OA、HRS、HRP、BI等。
(3)其他信息系統(tǒng):如:客戶服務信息系統(tǒng)、知識管理信息系統(tǒng)、區(qū)域信息協(xié)調信息系統(tǒng)等。括臨床信息系統(tǒng)。