重癥監(jiān)護病房的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計,與其他潔凈用房,相比對空氣質(zhì)量要求較高的手術(shù)室有哪些不同,設(shè)計時候應(yīng)注意些什么?
ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進行設(shè)計。對于新建工程的重癥監(jiān)護室,宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng);對于改建工程的重癥監(jiān)護室,可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管加獨立新風的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。氣流組織形式采取上送下回,上送上排,熱濕負荷由循環(huán)機組承擔。ICU凈化空調(diào)機組相較于舒適性空調(diào)機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此凈化空調(diào)機組安裝于空調(diào)機房內(nèi)有利于日常維修和噪聲控制。
一、室內(nèi)設(shè)計參數(shù)
重癥監(jiān)護病房、重癥監(jiān)護、新生兒重癥監(jiān)護的室內(nèi)空氣質(zhì)量要求:
1、ICU和TICU、NICU的換氣次數(shù)分別為多少,說明了什么問題?
換氣次數(shù)和冷量是空調(diào)系統(tǒng)的兩個重要參數(shù)。
ICU 10-13次/h
NICU 12-15次/h
TICU 17-20次/h
2、TICU對室內(nèi)溫度要求是多少?
21-27℃
3、TICU NICU、ICU對室內(nèi)濕度要求相同,Z小新風量相同,分別為多少?
40-65%;2次/h。
(1)TICU(移植重癥監(jiān)護病房)收治剛做完移植手術(shù)的患者。
(2)ICU對噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過高,不僅會刺激人體的交感神經(jīng),使心率加快,血壓升高,還會讓疼痛病人的痛感加劇,嚴重影響睡眠,會嚴重影響患者的康復(fù)以及醫(yī)護工作者對患者的護理和治療。
室外設(shè)計參數(shù),根據(jù)《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》(GB50736-2012)中規(guī)定的主要城市的室外空氣計算參數(shù)采用。
二、空調(diào)系統(tǒng)
1、空調(diào)系統(tǒng)形式
ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進行設(shè)計。對于新建工程的重癥監(jiān)護室,宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng);對于改建工程的重癥監(jiān)護室,可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管加獨立新風的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。
TICU(移植重癥監(jiān)護病房)應(yīng)采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。對于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū),可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》GB50736-2012,按照舒適性空調(diào)進行設(shè)計。不得在ICU的潔凈用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng),但可用墻壁輻射散熱板采暖,輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無任何裝飾,可清洗。當Ⅳ級潔凈輔助用房需設(shè)置采暖散熱器時,應(yīng)選用表面光潔的輻射板散熱器。散熱器熱媒溫度應(yīng)符合《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》GB50736-2012的有關(guān)規(guī)定。
2、系統(tǒng)劃分
ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置,凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時連續(xù)運行。當空調(diào)機房的面積滿足條件時,隔離病房應(yīng)采用獨立的空調(diào)系統(tǒng),并應(yīng)采用全新風的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風量并能保持穩(wěn)定的措施。對于隔離病房,由于該類型病房室內(nèi)含有可通過空氣傳染的病原微生物,為防止污染物擴散傳播,隔離病房宜設(shè)置一套獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng),并且保持負壓狀態(tài),避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。
三、空氣處理及空調(diào)設(shè)備選型
1、空氣處理過程
ICU對新風的處理一般采用分散式即每個凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風單獨從室外引入,新風的熱濕負荷由循環(huán)機組承擔,是因為ICU相對于手術(shù)室潔凈級別較低,并且空調(diào)機組數(shù)量較少。當室外溫度低于5℃時應(yīng)對新風進行預(yù)熱??梢栽谛嘛L機組入口增加一套預(yù)熱盤管或者設(shè)置電加熱裝置,在新風溫度低于5℃時將其預(yù)熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定,建議采用熱水或者蒸汽對新風進行預(yù)熱處理。
2、空氣處理設(shè)備選型
ICU凈化空調(diào)機組的選型參考潔凈手術(shù)部潔凈專項工程。當隔離病房設(shè)置獨立的空調(diào)系統(tǒng)時,應(yīng)選用全新風式凈化空調(diào)機組。對于改造項目的ICU工程,當原有系統(tǒng)為風機盤管加新風的系統(tǒng)形式時,可以采用超低阻高中效風口將原有風口替換,不需要對原有空調(diào)系統(tǒng)進行大的改造,從而可以大幅度降低工程造價。
3、空調(diào)機房
空調(diào)機房,應(yīng)鄰近所服務(wù)的區(qū)域且就近空調(diào)水管道,還應(yīng)設(shè)置于有外墻的區(qū)域或者在機房內(nèi)設(shè)置進風井。樓板荷載大于等于300kg/㎡。究其原因,要將ICU凈化空調(diào)機安置在機房內(nèi),可減少空氣輸送能耗和風機全壓、有效地減少機組噪聲等。空調(diào)機房設(shè)置外墻或者進風井,可便于就近采集新風,同時空調(diào)機房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價??照{(diào)機房內(nèi)應(yīng)考慮接入加濕用水或者蒸汽管道,同時應(yīng)進行排水和地面防水設(shè)計。機組包括風機、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段,相較于舒適性空調(diào)機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此凈化空調(diào)機組安裝于空調(diào)機房內(nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監(jiān)護病房,空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%,其他類型ICU的凈化空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%。
四、通風空調(diào)系統(tǒng)
ICU的通風設(shè)計,一般采用上送下回,上送下排的氣流組織方式。
1、氣流組織
ICU病房宜采用上送下回、上送上排的氣流組織,送風氣流不應(yīng)直接送入病床面,可設(shè)置于病床床尾上方。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風側(cè)。排風(或回風)口應(yīng)設(shè)在病床床頭的附近。
由于ICU患者體弱,又長期緊閉在室內(nèi),對室內(nèi)氣流很敏感,特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感,氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風口應(yīng)設(shè)置在病床床尾上方的頂棚面上。ICU病房塵埃粒子、細菌主要產(chǎn)生于病床床頭,因此在病床床頭附近設(shè)置回風口或者排風口可以較少微粒在病房內(nèi)的彌散,能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。
2、風口選型
(1)送風口選型
ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風口,風口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負責的區(qū)域的送風量確定。潔凈用房送風末級過濾器或裝置的Z低過濾效率應(yīng)符合下表的規(guī)定。對于采用凈化風機盤管加獨立新風的系統(tǒng)形式,新風系統(tǒng)的末端送風裝置亦應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
(2)回風口選型
參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風口選型。隔離病房保持負壓狀態(tài)下為保護室外周圍環(huán)境,避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染,應(yīng)在室內(nèi)排風入口處設(shè)高效過濾器。
(3)排風口選型
ICU病房應(yīng)設(shè)置上部排風口,其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣,排風口應(yīng)設(shè)在上部并靠近病床床頭的位置。排風口吸入速度不應(yīng)大于2m/s。設(shè)置排風系統(tǒng)的潔凈用房的排風系統(tǒng)的入口或者出口應(yīng)設(shè)置中效過濾器。對于隔離病房,應(yīng)采用全新風系統(tǒng),并在其病床床頭附近設(shè)置下部排風口,排風入口處設(shè)高效過濾器。
(4)新風口選型,參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
3、風管及閥門、附件
ICU風管及閥門、附件設(shè)計參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
4、配電間、UPS間
等發(fā)熱量較大的房間宜設(shè)置獨立的通風系統(tǒng)。排風溫度不宜高于40℃。當通風無法保證室內(nèi)設(shè)備工作要求時,宜設(shè)置空調(diào)降溫系統(tǒng)。
5、排風系統(tǒng)聯(lián)鎖設(shè)計
送風、回風和排風系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)先啟動送風機,在啟動回風機和排風機;關(guān)閉時聯(lián)鎖程序應(yīng)相反。負壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)與上述正壓潔凈室相反。
五、空調(diào)其他系統(tǒng)
ICU空調(diào)水系統(tǒng)、冷熱源、絕熱和防腐設(shè)計,可以參照潔凈手術(shù)部的相關(guān)設(shè)計。