潔凈手術(shù)部應(yīng)對(duì)潔凈手術(shù)室及受控環(huán)境實(shí)行全面控制,包括使用過(guò)程、關(guān)鍵點(diǎn)、和各個(gè)輔助用房的控制,這也是是現(xiàn)代潔凈手術(shù)部質(zhì)量控制理念的核心要素。潔凈手術(shù)部建設(shè)規(guī)劃的主要要求是綜合考慮,潔凈手術(shù)部是醫(yī)院的核心,不是孤立存在的,要與其他科室相互配合才能充分的發(fā)揮其作用,例如ICU病房、消毒供應(yīng)中心、住院部病房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、病理科等。因此在潔凈手術(shù)部建設(shè)中要Q方位立體的進(jìn)行考慮,宜有通向各區(qū)的直接通道或者電梯。
潔凈手術(shù)部手術(shù)室間數(shù)按外科系統(tǒng)床位數(shù)確定時(shí),按1:20~25的比例計(jì)算,即每20~25床設(shè)1間手術(shù)室。手術(shù)室的級(jí)別可根據(jù)醫(yī)院科室開(kāi)展的手術(shù)類型確定各級(jí)手術(shù)室,綜合醫(yī)院I手術(shù)室數(shù)量不宜超過(guò)手術(shù)室總量的15%。潔凈手術(shù)部潔凈用房應(yīng)按空態(tài)或靜態(tài)條件下的細(xì)菌濃度分級(jí)。潔凈手術(shù)室的用房分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和潔凈輔助用房分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合下表的規(guī)定。
潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)和靜態(tài)):
備注:
1.括號(hào)( )中解釋和數(shù)據(jù)為對(duì)應(yīng)關(guān)系。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)結(jié)果,不是沉降法和浮游法互相換算結(jié)果。
2.眼科專用手術(shù)室周邊去潔凈度級(jí)別比手術(shù)區(qū)的可低2級(jí)。
潔凈輔助用房分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
一、潔凈手術(shù)部處于受控狀態(tài)的技術(shù)要點(diǎn)
1、潔凈手術(shù)部?jī)艋到y(tǒng),應(yīng)使?jié)崈舻氖中g(shù)部處于受控狀態(tài),應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制, 又能使各潔凈手空調(diào)手術(shù)室靈活使用。
2、不能因某一間潔凈手術(shù)室停開(kāi)而影響整個(gè)手術(shù)部的壓力梯度分布,破壞各室之間的正壓氣流的定向流動(dòng),引起交叉污染。
3、潔凈手術(shù)室(不含負(fù)壓手術(shù)室)應(yīng)與輔助用房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng);Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室與負(fù)壓手術(shù)室(含其前后緩沖室)應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng),Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2~3 間合用一個(gè)系統(tǒng)。
凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在以下位置設(shè)置空氣過(guò)濾器或裝置:
(1)在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處設(shè)置新風(fēng)過(guò)濾器或裝置,并應(yīng)符合規(guī)范GB50333-2013第8.3.9條的規(guī)定。
(2)在空調(diào)機(jī)組送風(fēng)正壓段出口設(shè)置預(yù)過(guò)濾器。
(3)在系統(tǒng)末端或靠近末端靜壓箱附近設(shè)置末級(jí)過(guò)濾器或裝置,并應(yīng)符合本規(guī)范第8.3.6條的規(guī)定。
(4)在潔凈用房回風(fēng)口設(shè)置回風(fēng)過(guò)濾器。
(5)在潔凈用房排風(fēng)入口或出口設(shè)置排風(fēng)過(guò)濾器。
4、潔凈手術(shù)室應(yīng)做排風(fēng)系統(tǒng),并且應(yīng)與輔房排風(fēng)系統(tǒng)分開(kāi)設(shè)置,排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)與新風(fēng)系統(tǒng)連鎖。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風(fēng)量并能保持穩(wěn)定的措施。
5、手術(shù)室空調(diào)管路應(yīng)短、直、順,盡量減少管件,應(yīng)采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱。管件、配件的制作與安裝應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50591的要求。
6、不得在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈輔助用房?jī)?nèi)不可以設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng),但可用墻壁輻射散熱板采暖,輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無(wú)任何裝飾,可以清洗。Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房如需設(shè)采暖散熱器,應(yīng)選用表面光潔的輻射板散熱器。散熱器熱媒溫度應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50736的相關(guān)規(guī)定。
二、潔凈手術(shù)部各類用房應(yīng)滿足Z低的技術(shù)指標(biāo):
備注:
b.平均風(fēng)速指集中送風(fēng)區(qū)地面以上1.2m截面的平均風(fēng)速。
c.眼科手術(shù)室截面平均風(fēng)速應(yīng)控制在0.15~0.2m/s。
d.溫濕度范圍下限為冬季的Z低值,上限為夏季的最高值。
e.手術(shù)室新風(fēng)量的取值,應(yīng)根據(jù)有無(wú)麻醉或電刀等在手術(shù)過(guò)程中散發(fā)有害氣體而增減。